理赔服务—理赔案例

理赔服务之理赔案例

重疾六万一周赔，燃眉之急一朝缓

    2004年10月15日，我公司代理人尤某为被保人陆小姐设计了一份保单，其中包括“安颐宝年金保险”六万、“附加安心宝住院及手术保险”六份及意外险等险种。这份保单贴合客户心意，保费不高，年缴 2080 元；保障全面，满足了客户方方面面的需求，所以陆小姐当天便决定投保。
    2006年6月，陆小姐无意中触摸到颈部有肿块，平时对自身健康很注意的陆小姐在犹豫了一周后，决定到南汇中心医院检查一下。 2006年6月20日，门诊诊断为“双侧甲状腺肿块”，陆小姐在医生的建议下住院。公司代理人得知消息后，主动上门解释保险责任。陆小姐解除了经济顾虑，6月23日放心地接受“双侧甲状腺次全切除术”。
    陆小姐的家人本以为是一个常见疾病的小手术，孰料术中病理检查的结果却是“双侧甲状腺乳头状癌”！陆小姐的家人简直无法相信，一个二十多岁的年轻女孩，生活刚刚开始，居然就染上了“癌”这个谈之色变的重病，她今后的生活怎么办？今后的治疗费用又从哪里来？这些问题如同重担压在她家人的心上。手术顺利结束了，而摆在陆小姐及其家人面前的难题才刚刚开始。
    这个时候，我们的代理人再次来到陆小姐家中。面对这样的情形，代理人手持保单，逐字逐句耐心向客户解释。为了让客户充分信任公司，代理人第一时间向公司理赔部报案，理赔部明确回答：只要是我们的保险责任，我们一定在最短时间内给付保险金，最大限度地给客户经济支持。
    陆小姐出院病情平稳之后，7月13日，代理人协助客户向我公司提交索赔资料。理赔部接到这起赔案，非常重视。根据陆小姐病理结果，陆小姐所患疾病为“双侧甲状腺乳头状癌”。陆小姐购买的《安颐宝年金保险》条款第二十二条中对“癌症（恶性肿瘤）”有这样的描述：除外条款（3）：非危及生命的癌症，如……甲状腺或膀胱的微乳头状瘤……”。陆小姐的病情是否属于我们的保险责任呢？考虑到客户亟需下一步的治疗费用，为了对客户负责，理赔部及时迅速查阅大量相关医学资料后，最终确认陆小姐本次病情是符合《安颐宝年金保险》的给付条件的。根据条款约定，“安心宝”给付 3040 元，“安颐宝”一次性给付 60000 元。
    这起重大疾病案件，自客户提出索赔，到公司作出给付决定，仅仅经过一周。陆小姐没想到的是： 2 年前一个看似微不足道的决定，在最关键的时刻给了自己和家人最坚强的支持，63040 元的保险金足够自己渡过术后至关紧要的一段时间。陆小姐和她的家人更没有想到的是，恒康天安的给付如此及时、服务如此周到。她这才体会到，在我公司购买的保险真正起到了经济减震器的作用。

恒康天安人寿保险有限公司邮箱：customerservice@jhta.com.cn 电话：(86-21)68816658 传真：(86-21)68816659
	版权声明	\|	友情链接	\|	沪ICP备05019172号	建议在800*600分辨率下使用IE4.0或Netscape4.0以上浏览器浏览